Le médicament le plus cher
Le médicament le plus cher à l'unité que l'on peut se procurer dans une pharmacie de ville (et non d'hôpital) est l'Ilaris, du laboratoire Novartis. Le kit complet avec 150 mg de poudre en flacon, 1 ml de solvant en flacon, une seringue, une aiguille, 2 adaptateurs et 4 tampons imbibés d'alcool coûte... 11 945,98 euros (à comparer au prix moyen d'une boîte de médicament remboursable délivré en officine, de 10,39 euros en 2012). Selon la fiche du médicament, la posologie recommandée pour l'Ilaris est d'une injection toutes les huit semaines. Soit un coût de traitement annuel de 77 649 euros.
Ce médicament bénéficie d'une autorisation de mise sur le marché "sous circonstances exceptionnelles" en raison de la rareté de la maladie qu'il traite (le syndrome de Muckle-Wells, une maladie génétique qui se manifeste par des poussées d'urticaire fébriles, une atteinte articulaire et une surdité neurosensorielle).
Un faible nombre de patients traités et une amélioration de service médical rendu "importante" (ASMR niveau II) : voilà de quoi justifier un prix aussi élevé. On remarque cependant que d'autres médicaments, eux aussi très chers comme le Caprelsa (4 586,61 euros la boite de 30 comprimés) ne bénéficient d'une ASMR que de niveau IV, c'est-à-dire "mineure".
| Rang | Nom | Classe thérapeutique | Laboratoire | Niveau d'ASMR | Prix public TTC |
|---|---|---|---|---|---|
| Source : CEPS, HAS | |||||
| 1 | Ilaris 150 mg, poudre et solvant pour solution injectable (avec seringue et adaptateurs) | immuno-suppresseurs | Novartis Pharma | II | 11 945,98 € |
| 2 | Incivo 375 mg, comprimés pelliculés (Boite de 168) | antiviraux systémiques | Janssen-Cilag | III ou IV | 9 059,95 € |
| 3 | Xalkori 200 mg, gélules (Boite de 60) | anticancéreux | Pfizer | III | 5 777,1 € |
| 4 | Sutent 50 mg, gélules (Boite de 28) | anticancéreux | Pfizer | II ou V | 5 351,56 € |
| 5 | Nplate 500 microgrammes, poudre et solvant pour solution injectable (avec kit de reconstruction) | antihémorragiques | Amgen | II | 5 257,62 € |
| 6 | Caprelsa 300 mg, comprimés pelliculés (Boite de 30) | anticancéreux | Astrazeneca | IV | 4 586,61 € |
| 7 | Zytiga 250 mg, comprimés (Boite de 120) | anticancéreux | Janssen-Cilag | III ou IV | 3 612,58 € |
Concernant les médicaments délivrés à l'hôpital, les prix unitaires sont encore plus élevés qu'en officine. Normal, puisque certains sont destinés à des pathologies lourdes comme des cancers aggravés. La palme revient au Remodulin 10 mg/ml. Le flacon de 20 millilitres pour perfusion est vendu 15 807,45 euros l'unité. Selon la posologie recommandée pour une personne de 70 kilos, cela reviendrait à environ 125 000 euros pour un traitement d'une année. Ce médicament, fabriqué par le laboratoire Bioprojet Pharma, traite l'hypertension artérielle pulmonaire. Là encore, la cible est très étroite : le nombre de patients potentiellement concernés ne dépasse pas les 300 en France. Et l'amélioration de service médical rendu varie en fonction des patients.
| Rang | Nom | Classe thérapeutique | Laboratoire | Niveau d'ASMR | Prix unitaire |
|---|---|---|---|---|---|
| Source : CEPS, HAS | |||||
| 1 | Remodulin 10 mg/ml, solution pour perfusion en flacon de 20 ml | anticoagulants, antiagrégants plaquettaires | Bioprojet Pharma | II à V | 15 807,45 € |
| 2 | Yervoy 5 mg/ml, solution pour perfusion, flacon de 200 mg/40 ml | anticancéreux | Bristol-Myers Squibb | IV | 14 000 € |
| 3 | Zevalin 1,6 mg/ml, trousse pour préparation pour perfusion | anticancéreux | Schering | III | 10 900 € |
| 4 | Mozobil 20 mg/ml, solution injectable | anticancéreux | Sanofi | III | 5 650 € |
| 5 | Novoseven 8 mg, poudre et solvant pour solution injectable | antihémorragique | Novo Nordisk Pharmaceutique | II | 4 864 € |
| 6 | Soliris 300 mg, solution à diluer pour perfusion | immuno-suppresseurs | Alexion Pharma France | II | 4 450 € |
| 7 | Jevtana 60 mg/ml, solution à diluer pour perfusion | anticancéreux | Sanofi | III | 4 100 € |
Méthodologie
Ces chiffres nous ont été fournis par le CEPS, le Comité économique des produits de santé qui est chargé de fixer les prix des médicaments en France. Pour les médicaments figurant plusieurs fois sous différentes présentations, nous n'avons retenu que la plus chère. Par exemple le Remodulin, qui existe en trois concentrations différentes (10 mg/ml, 5 mg/ml et 2,5 mg/ml) est vendu à trois tarifs différents. L'ASMR, ou amélioration de service médical rendu, est lui rendu par la Haute autorité de santé (HAS), une autorité publique indépendante. Elle est évaluée sur une échelle de I (amélioration majeure) à V (inexistante).